摘要：復合MRI手術(shù)室氣流如何組織既節能又能滿(mǎn)足手術(shù)的要求？ 復合MRI手術(shù)室氣流如何組織既節能又能滿(mǎn)足手術(shù)的要求？ 復合MRI手術(shù)室建設 磁共振是沒(méi)有電離輻射的，而CT有輻射。因為磁共振檢查的成像原理和X光、CT檢查

復合MRI手術(shù)室氣流如何組織既節能又能滿(mǎn)足手術(shù)的要求？

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復合MRI手術(shù)室建設
磁共振是沒(méi)有電離輻射的，而CT有輻射。因為磁共振檢查的成像原理和X光、CT檢查是不一樣的，后兩者主要是利用X射線(xiàn)的穿透性來(lái)進(jìn)行成像，所以就有放射線(xiàn)電離輻射，檢查時(shí)就會(huì )對人體的健康造成一定的危害。磁共振主要是利用人體氫原子核中的質(zhì)子，在強磁場(chǎng)的環(huán)境通過(guò)射頻脈沖信號激發(fā)，釋放能量來(lái)進(jìn)行成像的，所以整個(gè)過(guò)程是沒(méi)有電離輻射的?；谶@一點(diǎn)，MRI手術(shù)室在建設方面有以下特殊之處。
一、選址的要求
MRI手術(shù)室的選址需要考慮建筑物周?chē)h(huán)境對磁共振設備的影響：
1.周?chē)缆飞弦苿?dòng)車(chē)輛對MRI設備的影響；
2.附近電梯、建筑設備的影響（由廠(chǎng)商進(jìn)行評估），宜距離設備機房10m以外；
3.MRI手術(shù)室的面積應該要大于普通MRI機房的面積，一般要求在40㎡以上，跨距宜選擇8500mm以上；
4.綜合考慮MRI設備和潔凈手術(shù)室要求，層高宜大于4.5m。
二、MRI手術(shù)室的通常布局
目前MRI手術(shù)室主要分為兩室布局和三室布局：
兩室布局：磁共振手術(shù)室——診斷室（附設設備間）
三室布局：磁共振手術(shù)室——診斷室（附設設備間）——磁共振手術(shù)室
醫院的平面布局宜根據手術(shù)的具體需要、未來(lái)的發(fā)展空間、建筑物的整體布局及投資費用等方面綜合考慮，選擇適合醫院本身的平面布局。
三、術(shù)中核磁工作原理
1.術(shù)中核磁的手術(shù)室，是由兩個(gè)各自獨立的房間組成的統一體，一間是手術(shù)室（OR）,另一間則是磁體設備房間（DR）,另一間是控制室。
2.OR與DR之間有一道移動(dòng)屏蔽門(mén)相隔，平時(shí)關(guān)閉，手術(shù)時(shí)可開(kāi)啟也可關(guān)閉。房間吊頂有軌道相通，磁體設備吊裝在軌道上，可以來(lái)回滑動(dòng)。

術(shù)中核磁手術(shù)室剖面示意

3.工作過(guò)程為：
①　病人先在DR進(jìn)行磁共振檢測，確認頭顱病灶的部位；
②　病人推入OR準備手術(shù)，此時(shí)移動(dòng)屏蔽門(mén)是先開(kāi)后關(guān)閉狀態(tài)；
③　病人在OR進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)移動(dòng)屏蔽門(mén)是關(guān)閉狀態(tài)，OR與DR為獨立的兩間潔凈室；
④　術(shù)后移動(dòng)屏蔽門(mén)打開(kāi)，由DR的磁體設備移動(dòng)至OR進(jìn)行磁共振掃描，以便觀(guān)察手術(shù)是否做的徹底成功。此時(shí)OR與DR聯(lián)通，成為一個(gè)整體潔凈室。
⑤　手術(shù)結束前磁體退回DR間
⑥　手術(shù)結束，病人離開(kāi)手術(shù)室。
四、術(shù)中核磁房間參數
MRI手術(shù)室對溫度濕度和房間的潔凈度有嚴格的要求，達不到這些參數的要求對手術(shù)有直接的影響。注：手術(shù)室的最小新風(fēng)量應根據不同的房間條件計算而得

各房間潔凈指標

五、術(shù)中核磁房間的屏蔽要求

MRI手術(shù)室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導電、導磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復合材料構成，包括MRI手術(shù)室的自動(dòng)移動(dòng)門(mén)和診斷室窗戶(hù)，同樣需按MRI特殊要求進(jìn)行電磁屏蔽處理。技術(shù)要點(diǎn)：
1.MRI手術(shù)室采用射頻屏蔽門(mén)及屏蔽窗；
2.所有進(jìn)入手術(shù)室的凈化管道、電氣管線(xiàn)、控制線(xiàn)、信號線(xiàn)、各種醫療氣體管道都必須采用非磁性材料處理，且電線(xiàn)電纜需要經(jīng)過(guò)電源濾波器后方能接入手術(shù)室區域；
3.空調凈化送風(fēng)口、回風(fēng)口須裝通風(fēng)波導；
4.MRI手術(shù)室屏蔽殼體應采用單點(diǎn)接地，其接地電阻≦2Ω，須小于避雷接地的接地電阻；
5.屏蔽殼體未與地連接時(shí)，其與地線(xiàn)間的絕緣電阻應不小于10kΩ。
六、術(shù)中核磁房間的結構要求
應區分磁共振設備是固定式還是移動(dòng)式，懸掛式或落地式，考慮樓板梁對荷載的要求，滿(mǎn)足結構對運行的要求。設備搬入要考慮走廊承重及門(mén)寬度。技術(shù)要點(diǎn)
1.當選擇懸掛磁體時(shí)，還需對滑動(dòng)軌道固定鋼梁進(jìn)行設計，鋼梁同時(shí)需滿(mǎn)足強度、撓度及磁體設備的功能要求；
2.選擇固定磁體時(shí)，應進(jìn)行降板降梁設計，滿(mǎn)足磁體下地面鋼筋含量不超過(guò)設備廠(chǎng)家規定的要求。
七、術(shù)中核磁房間的裝修
1.裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應采用非磁性材料，
2.室內照明燈具需綜合考慮一般手術(shù)、內窺鏡手術(shù)及磁體掃描對室內照明的不同需求，可分別設置普通交流燈具、可調光交流白熾燈、直流燈、手術(shù)燈多種照明形式來(lái)滿(mǎn)足不同使用情況的要求。
3.并且應對磁體移動(dòng)和使用、交流燈與直流燈三者進(jìn)行聯(lián)動(dòng)設計，當磁體移動(dòng)到手術(shù)室內時(shí)，交流燈具全部關(guān)閉，所有直流燈具同步打開(kāi)，滿(mǎn)足了手術(shù)室內照明和磁體掃描

的環(huán)境要求。故宜合理考慮電源柜設備間的位置。
4.照明、插座、及所有磁屏蔽殼體內用電都必須經(jīng)由殼體與外界交界處設置的電源濾波器過(guò)渡，避免內部電源對外界，及外界電源對殼體內電源的干擾。
5.監控及網(wǎng)絡(luò )布線(xiàn)盡量使用光纖傳播，避免電磁干擾，光纖穿越屏蔽殼體時(shí)需設置波導管避免漏磁。
6.按照磁體設備要求，宜采用從配電室直接鋪設電纜供應，保證獨立供電，且應選擇優(yōu)質(zhì)的多股銅芯電纜；
7.其他設備（包括空調機組、照明等）可由大樓配電箱供電，主機和冷水機組應采用兩路供電。
8.  此外，根據選擇廠(chǎng)家的不同，應考慮連接磁體失超管的路徑，失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分廠(chǎng)家可能還需排氣管道及失超閥。
八、術(shù)中核磁房間的凈化設計
凈化級別及系統/PURIFICATION 
就一般核磁檢查室(DR)而言，是不需要凈化空調的，但是術(shù)中核磁將檢查與手術(shù)聯(lián)系到一起，需要相互“互動(dòng)”。因此，DR也需要做凈化。
手術(shù)室(OR)主要以腦外科手術(shù)，手術(shù)室凈化級別定為I級，而DR與OR之間在手術(shù)過(guò)程中移動(dòng)屏蔽門(mén)將打開(kāi)，彼此連成一體，為了保證OR內的潔凈度及氣流組織的穩定，將DR定為II級手術(shù)室來(lái)設計凈化系統，否則會(huì )造成OR與DR之間壓差及潔凈度相差過(guò)大，開(kāi)門(mén)時(shí)造成兩室氣流的不穩定，對I級層流的擾動(dòng)太大從而影響手術(shù)的效果。
對于一個(gè)磁體檢查室來(lái)說(shuō)，II級手術(shù)室的標準又太高，同時(shí)也不利于節能。因此，根據OR與DR的工作特性，采取了一個(gè)折中的辦法。在OR與DR之間屏蔽門(mén)關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，其實(shí)兩室是各自獨立的，只有在門(mén)打開(kāi)時(shí)才相互連通。因此，可考慮為DR設計為一個(gè)變風(fēng)量系統，在屏蔽門(mén)關(guān)閉時(shí)，設計為一般Ⅲ級潔凈室的標準，保證房間的潔凈度及相對于鄰室輔助用房的壓差。
在屏蔽將要打開(kāi)之前，再將DR的潔凈級別提高至II級手術(shù)室標準，使DR與OR在屏蔽門(mén)打開(kāi)連通之后，OR室內的潔凈環(huán)境不會(huì )受到太大的影響，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。
其余潔凈輔助用房則均按照《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》(GB 50333)的要求進(jìn)行設計。
送回風(fēng)口及氣流組織/DISTRIBUTION
按照《醫院潔凈手術(shù)建筑技術(shù)規范》I級潔凈手術(shù)室的送風(fēng)面積不小于2.4m×2.6m的區域。但是OR吊頂裝了兩根軌道供磁體移動(dòng)，因此只能將2.4m×2.6m的送風(fēng)區域分成三塊，每塊大小0.8m×2.6m，同時(shí)由于手術(shù)室面積較大，并且是不規則形狀，因此在手術(shù)室四周都設有下回風(fēng)口，保證氣流組織能分布均勻，以保證室內潔凈度符合設計標準。
為了盡可能的減小開(kāi)門(mén)后DR對OR的影響，當門(mén)打開(kāi)時(shí)希望能夠將氣流紊流狀態(tài)控制在一定范圍內，保證手術(shù)臺區域的平行流，因此將兩個(gè)房間的排風(fēng)口設置在移動(dòng)屏蔽門(mén)側，將紊流控制在排風(fēng)口范圍內，《潔凈室施工驗收規范》中要求潔凈室開(kāi)門(mén)時(shí)，距門(mén)0.6m處潔凈度不低。因此兩側排風(fēng)口設置在距門(mén)約0.65~0.8m的距離，而手術(shù)臺距門(mén)約2.5m。氣流紊流區域影響不到手術(shù)臺工作區域(見(jiàn)下圖)。

術(shù)中核磁風(fēng)口布置

氣流組織示意圖（屏蔽門(mén)關(guān)閉時(shí)） 

當門(mén)打開(kāi)時(shí)，OR對DR保持≥8Pa的正壓，氣流方向從屏蔽門(mén)處流向DR，流經(jīng)DR排風(fēng)區域隨著(zhù)DR的排風(fēng)氣流被抽走。